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文／張金堅圖／張金堅教授提供
創意禮品
37在1937年，Beaudette與Hudson首次證實在雞身上發現冠狀病毒，而以Beaudette為名，然後在老鼠與豬身上的冠狀病毒相繼被發現，直到1950〜1960年代，科學冠狀才才人類人類R這些冠狀病毒的特性快遞袋就是狡猾的善變，當環境改變時，病毒基因複製過程易發生錯誤，導致NA RNA變異而演化出新的病毒株，從而適應適應的環境。
保溫桶FRP
在1950〜1960年時，只有兩個人類冠狀病毒，分別是，OC43、229E，但症狀很輕微，只有打噴針，咳嗽等症狀，不致於因感染而死亡，所以沒有被忽視。到了2002年11月，出現了第一個對人類有重大影響的冠狀病毒SARS，原本SARS只散落在蝙蝠身上，但靠著果子狸（或麝香貓）進駐的細胞，並利用它開始復制，以速度的人體內擴散。
軸承
創意禮品
在2003年3月受SARS肆虐
在2003年3月中旬，出現第一個SARS病例，一個在大陸經商的台胞返台後發生髮燒，肌肉酸痛及發作等類似的流行症狀，後來相繼發生肺炎及呼吸衰竭，該的太太及兒子每年4個月中旬，香港淘大花園的一位居民來台探親，掀起台灣社區感染的浪潮，也將台灣幾醫院的感染變成破口。造成並造成84人死亡，其中包括6位醫護人員。
當時本人剛由台大醫院借調署桃園醫院擔任院長才半年，又同時同時兼任桃園療養快遞袋院院長， 。。
SARS期間，當時的桃園縣長朱立倫先生前來訪視醫院工作同仁。
95，急診就診處在室外的篩檢儀的工作同仁，更要減少連續穿隔離衣，配戴N95口罩，儘管悶熱難受，否則，許多護理人員奮鬥不顧身志願要去；而且醫院醫師會導致嚴重危險危險當時桃園縣長朱立倫先生及衛生署長陳建仁先生也不辭辛勞，前來訪視與顧慮並為為有人感激。加油打氣，當時本人與各科室抗疫每天早晨疫病，並同時採取即時之因應措施，使我們免於造成院內感染。
SARS期間，當時的衛生署長陳建仁先生不辭辛勞，前來關心醫院同仁。
S將收集的國內外文獻和院內的處置流程，編撰國內第一本《抗SARS戰役醫院醫院總動員》一書，回想起來，真要感謝的是院內同仁團結一心，無並進行積極的抗癌抗疾病抗病此次艱鉅巨人的任務。
S國內第一本「抗SARS戰役醫院總動員」一書。
V冠狀病毒（COVID-19）席捲全球
在SARS過後，由於到來匆忙，全世界根本沒有研發疫苗及抗SARS病毒的藥物，而至2012年出現，東東第二種威脅人類的冠狀病毒，由於症狀十分猛烈烈烈率是10％，MERS卻高達30％，因為宿主死亡得太快，傳播力不如SARS強，就這樣的消失了。
從最新的新型冠狀病毒肺炎到非同小可，，從2019年12月湖北武漢市發現案例，引起全球關注的關注相繼擴展傳播，，世界衛生組織於3月15日宣布全球流行，到4月23日，全球確診增至增至260萬人以上，死亡人數超過18萬人，死亡率約.9 6.9％；而且歐美國家仍在繼續，仍在持續延燒。根據美國霍普金斯大學的統計數據，西班牙是目前死亡率最高的國家，義大利次之，所以，疫情仍然非常嚴峻，，世界各國均卯足全力，積極因應抗疫。
或病毒英文原名C冠狀病毒（簡CoV），其球狀結構外層是一群棘刺狀的蛋白質的（S-Protein），外觀似冠冕得名；這種棘突的蛋白質把一把鑰匙，可以啟用人NA從從2020年1月，就知道此後新型冠狀病毒是單鏈RNA，約3萬個基因密碼，其棘突蛋白質與已知的蝙蝠冠狀病毒以及SARS冠狀病毒高達高達。 88％與79％的，，，因此因此此病毒來自蝙蝠；此病毒的的的把鑰匙，剛好可以控制人類呼吸道細胞的E ACE2（血管收縮素轉化酶2）這副鎖，並且比SARS病毒更能使鑰匙與鎖吻合，從而造成病毒複製長袍導致肺炎，危及生命。
COVID-19的結構示意圖。
年，從2019年12月起中國疫情爆發不久，相關VV便對COVID-19基因組進行科學，美國斯克里普斯研究所（TSRI）的學者，研究所這些數據探索V COVID-19的起源與進化方式方式發現COVID-19的受體結合簡稱（簡稱RBD）及獨特的骨架，與蝙蝠突刺蛋白質，穿山甲發現的相關病毒極為相似。
V小組認為COVID-19最可能的起源有二種：第一種情況，，病毒在非人類體內自然進化成目前的狀態，然後跳向人類；第二種情況則是病毒的的從動物體內跳跳向人類團隊預測，不論上述情況如何，待發生本病的情節結束後，將來還是會有再次的的可能性。
有對抗病毒藥物物？？什麼時侯有疫苗呢？
首先，針對各種冠狀病毒並沒有治療藥物，研究抗病毒的藥物可分二類，第一類是抑制病毒複製，第二類是針對宿主細胞的細胞選擇性增強或抑制。克服病毒的快速突變；而第二類則需要考慮是否對人體產生嚴重的替代。
Ip對於新型冠狀病毒之類的藥物，，各國相關學者如火如荼地進行試驗試驗，至今為止為止，已有多種藥物可能有效，例如Remdesivir（瑞德西韋）或Favipiravir（法維拉韋），是是一種腺苷類似物，，原本是為了對抗伊波拉病毒與流感病毒的，，能夠抑制病毒核酸的聚合。
4月10日美國權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的論文證實，對新冠狀肺炎重症者使用瑞德西韋淳淳淳淳教授證實，台灣有9位重症患者亦有療效，另外，像干擾素及奎寧亦有某種程度的療效。
V的確鑿無疑是人類對抗病毒的最佳武器，此次由於V COVID-19爆發全球大流行，各國均勢極由於由於的
1.選擇與生產免疫性強，安全性佳的抗原。軸承
2.動物試驗，臨床前試驗，測試抗原在動物體內具有良好的免疫力，且無不良不良反應。
3.與合格廠商廠商合作大量製造補充疫苗。
4.進入第一，二，三期臨床試驗，實際上是台灣研院研院與國衛院在篩檢與疫苗方面有融合合作與，，期待疫苗研發早日成功。
面對的挑戰以及如何與病毒共生？
從SARS，MERS，乃至2 0 1 9年之COVID-19，每次都轉變為突變，再經跨傳播，造成嚴重的感染，導致致命的危機，在顯示冠狀病毒。 ，，這次突變的新型冠狀病毒的流行，，不得不引起省思人類與病毒之互動，重新改變病毒與人類的共生關係，以下是一些感想與建言：
1.我們要謙卑地體認出，中中人與其他千種動物，是地球的一個子子，這些千萬種動物必然具有數十億種病毒，是不可能全數殲滅滅絕，彼此要互相尊重，，敬之於此，不要輕易被獵殺，捕食野生動物，更不要對大自然過度開發，造成生態的不平衡，助長病毒孳生，引起的浩劫。
2.國內最新的疫情，醫療中央完整，中央中央系統完善，中央地方充分合作，第一線醫護人員及疫病調整工作同仁克盡職守，打了一場非常漂亮的防疫戰，此刻更應珍惜得得來來不易成果，給予站在第一線的醫護疫調同仁掌聲與鼓勵，讓他們成為動力為全民把關。
3.對抗COVID-19疫情，短期內無法迅速恢復，大家要有持續的抗疫戰鬥的準備，這是一場馬拉松式的戰役，要緩慢使力，一定的醫療能量，不能超過臨界值，，，以免影響其他醫療行為的正常運作，尤其是其他重症，急症，慢性病，癌症病人的照護也不能打折。
4.經過此次發布的歷練與挑戰，更進一步的把台灣人民對衛生的良好習慣（衛生文明，戴口罩，勤洗手），以及健康智能（healthliteracy），讓全世界看著得見。
5.此次民間對有義國家的口頭的板橋鑽石援助行動，更見證政府與人民的同理心與關懷情。
6.盡可能有機會，政府應該整合公衛專家，臨床專家（感控，胸腔，重症）（感病毒專家），甚至相關學者，共同研發（普遍，更快速且更精準的篩檢，也可以通過體外，跨領域的合作，進行抗病毒藥物及疫苗的研發，這點我們的整合仍不甚完整，有待加強。
7.對於種族的差異，遺傳易感性（genetics
8.在疫情嚴重，與社會距離較近的同時，相關單位應考慮如何採用人工智慧（AI），IOT等距距離醫療，以及各種相關的資訊科技的應用，使醫療的照護更容易升級。
9.對居家檢疫，隔離或確診個案心理支持與關懷，應給予心理支持與關懷，對於隔離的的的的，財富，工作的人，甚至受到限制的的的那個，我們應該施予更多人性關懷與支持。
（，要遵循衛福部諮詢專家提出的安心防疫五部曲（PEACE）來自我提醒與執教
行。
P（請耐心等待）：耐心因應外在事物，慎選重要訊息，避免心理負擔。
並且（改善您的安全性）：好好照顧自己，提升安全性。
一個（接受你的情緒）：學會收起情緒，遠離憂慮。
C（更改您的行為）：舒緩壓力，適時走出戶外或室內進行聆聽音樂，閱讀，書寫或繪畫等，改變自已的行為。
並且（從事您的生活））：盡量維持常態，過好規律的日常生活。
6請見《常春月刊》 446期；訂閱常春月刊電子雜誌】
【新冠肺炎】透過即時疫情地圖和深度解析了解台灣關鍵防疫措施
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37在1937年，Beaudette與Hudson首次證實在雞身上發現冠狀病毒，而以Beaudette為名，然後在老鼠與豬身上的冠狀病毒相繼被發現，直到1950〜1960年代，科學冠狀才才人類人類R這些冠狀病毒的特性快遞袋就是狡猾的善變，當環境改變時，病毒基因複製過程易發生錯誤，導致NA RNA變異而演化出新的病毒株，從而適應適應的環境。
保溫桶FRP
在1950〜1960年時，只有兩個人類冠狀病毒，分別是，OC43、229E，但症狀很輕微，只有打噴針，咳嗽等症狀，不致於因感染而死亡，所以沒有被忽視。到了2002年11月，出現了第一個對人類有重大影響的冠狀病毒SARS，原本SARS只散落在蝙蝠身上，但靠著果子狸（或麝香貓）進駐的細胞，並利用它開始復制，以速度的人體內擴散。
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在2003年3月受SARS肆虐
在2003年3月中旬，出現第一個SARS病例，一個在大陸經商的台胞返台後發生髮燒，肌肉酸痛及發作等類似的流行症狀，後來相繼發生肺炎及呼吸衰竭，該的太太及兒子每年4個月中旬，香港淘大花園的一位居民來台探親，掀起台灣社區感染的浪潮，也將台灣幾醫院的感染變成破口。造成並造成84人死亡，其中包括6位醫護人員。
當時本人剛由台大醫院借調署桃園醫院擔任院長才半年，又同時同時兼任桃園療養快遞袋院院長， 。。
SARS期間，當時的桃園縣長朱立倫先生前來訪視醫院工作同仁。
95，急診就診處在室外的篩檢儀的工作同仁，更要減少連續穿隔離衣，配戴N95口罩，儘管悶熱難受，否則，許多護理人員奮鬥不顧身志願要去；而且醫院醫師會導致嚴重危險危險當時桃園縣長朱立倫先生及衛生署長陳建仁先生也不辭辛勞，前來訪視與顧慮並為為有人感激。加油打氣，當時本人與各科室抗疫每天早晨疫病，並同時採取即時之因應措施，使我們免於造成院內感染。
SARS期間，當時的衛生署長陳建仁先生不辭辛勞，前來關心醫院同仁。
S將收集的國內外文獻和院內的處置流程，編撰國內第一本《抗SARS戰役醫院醫院總動員》一書，回想起來，真要感謝的是院內同仁團結一心，無並進行積極的抗癌抗疾病抗病此次艱鉅巨人的任務。
S國內第一本「抗SARS戰役醫院總動員」一書。
V冠狀病毒（COVID-19）席捲全球
在SARS過後，由於到來匆忙，全世界根本沒有研發疫苗及抗SARS病毒的藥物，而至2012年出現，東東第二種威脅人類的冠狀病毒，由於症狀十分猛烈烈烈率是10％，MERS卻高達30％，因為宿主死亡得太快，傳播力不如SARS強，就這樣的消失了。
從最新的新型冠狀病毒肺炎到非同小可，，從2019年12月湖北武漢市發現案例，引起全球關注的關注相繼擴展傳播，，世界衛生組織於3月15日宣布全球流行，到4月23日，全球確診增至增至260萬人以上，死亡人數超過18萬人，死亡率約.9 6.9％；而且歐美國家仍在繼續，仍在持續延燒。根據美國霍普金斯大學的統計數據，西班牙是目前死亡率最高的國家，義大利次之，所以，疫情仍然非常嚴峻，，世界各國均卯足全力，積極因應抗疫。
或病毒英文原名C冠狀病毒（簡CoV），其球狀結構外層是一群棘刺狀的蛋白質的（S-Protein），外觀似冠冕得名；這種棘突的蛋白質把一把鑰匙，可以啟用人NA從從2020年1月，就知道此後新型冠狀病毒是單鏈RNA，約3萬個基因密碼，其棘突蛋白質與已知的蝙蝠冠狀病毒以及SARS冠狀病毒高達高達。 88％與79％的，，，因此因此此病毒來自蝙蝠；此病毒的的的把鑰匙，剛好可以控制人類呼吸道細胞的E ACE2（血管收縮素轉化酶2）這副鎖，並且比SARS病毒更能使鑰匙與鎖吻合，從而造成病毒複製長袍導致肺炎，危及生命。
COVID-19的結構示意圖。
年，從2019年12月起中國疫情爆發不久，相關VV便對COVID-19基因組進行科學，美國斯克里普斯研究所（TSRI）的學者，研究所這些數據探索V COVID-19的起源與進化方式方式發現COVID-19的受體結合簡稱（簡稱RBD）及獨特的骨架，與蝙蝠突刺蛋白質，穿山甲發現的相關病毒極為相似。
V小組認為COVID-19最可能的起源有二種：第一種情況，，病毒在非人類體內自然進化成目前的狀態，然後跳向人類；第二種情況則是病毒的的從動物體內跳跳向人類團隊預測，不論上述情況如何，待發生本病的情節結束後，將來還是會有再次的的可能性。
有對抗病毒藥物物？？什麼時侯有疫苗呢？
首先，針對各種冠狀病毒並沒有治療藥物，研究抗病毒的藥物可分二類，第一類是抑制病毒複製，第二類是針對宿主細胞的細胞選擇性增強或抑制。克服病毒的快速突變；而第二類則需要考慮是否對人體產生嚴重的替代。
Ip對於新型冠狀病毒之類的藥物，，各國相關學者如火如荼地進行試驗試驗，至今為止為止，已有多種藥物可能有效，例如Remdesivir（瑞德西韋）或Favipiravir（法維拉韋），是是一種腺苷類似物，，原本是為了對抗伊波拉病毒與流感病毒的，，能夠抑制病毒核酸的聚合。
4月10日美國權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的論文證實，對新冠狀肺炎重症者使用瑞德西韋淳淳淳淳教授證實，台灣有9位重症患者亦有療效，另外，像干擾素及奎寧亦有某種程度的療效。
V的確鑿無疑是人類對抗病毒的最佳武器，此次由於V COVID-19爆發全球大流行，各國均勢極由於由於的
1.選擇與生產免疫性強，安全性佳的抗原。軸承
2.動物試驗，臨床前試驗，測試抗原在動物體內具有良好的免疫力，且無不良不良反應。
3.與合格廠商廠商合作大量製造補充疫苗。
4.進入第一，二，三期臨床試驗，實際上是台灣研院研院與國衛院在篩檢與疫苗方面有融合合作與，，期待疫苗研發早日成功。
面對的挑戰以及如何與病毒共生？
從SARS，MERS，乃至2 0 1 9年之COVID-19，每次都轉變為突變，再經跨傳播，造成嚴重的感染，導致致命的危機，在顯示冠狀病毒。 ，，這次突變的新型冠狀病毒的流行，，不得不引起省思人類與病毒之互動，重新改變病毒與人類的共生關係，以下是一些感想與建言：
1.我們要謙卑地體認出，中中人與其他千種動物，是地球的一個子子，這些千萬種動物必然具有數十億種病毒，是不可能全數殲滅滅絕，彼此要互相尊重，，敬之於此，不要輕易被獵殺，捕食野生動物，更不要對大自然過度開發，造成生態的不平衡，助長病毒孳生，引起的浩劫。
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3.對抗COVID-19疫情，短期內無法迅速恢復，大家要有持續的抗疫戰鬥的準備，這是一場馬拉松式的戰役，要緩慢使力，一定的醫療能量，不能超過臨界值，，，以免影響其他醫療行為的正常運作，尤其是其他重症，急症，慢性病，癌症病人的照護也不能打折。
4.經過此次發布的歷練與挑戰，更進一步的把台灣人民對衛生的良好習慣（衛生文明，戴口罩，勤洗手），以及健康智能（healthliteracy），讓全世界看著得見。
5.此次民間對有義國家的口頭的板橋鑽石援助行動，更見證政府與人民的同理心與關懷情。
6.盡可能有機會，政府應該整合公衛專家，臨床專家（感控，胸腔，重症）（感病毒專家），甚至相關學者，共同研發（普遍，更快速且更精準的篩檢，也可以通過體外，跨領域的合作，進行抗病毒藥物及疫苗的研發，這點我們的整合仍不甚完整，有待加強。
7.對於種族的差異，遺傳易感性（genetics
8.在疫情嚴重，與社會距離較近的同時，相關單位應考慮如何採用人工智慧（AI），IOT等距距離醫療，以及各種相關的資訊科技的應用，使醫療的照護更容易升級。
9.對居家檢疫，隔離或確診個案心理支持與關懷，應給予心理支持與關懷，對於隔離的的的的，財富，工作的人，甚至受到限制的的的那個，我們應該施予更多人性關懷與支持。
（，要遵循衛福部諮詢專家提出的安心防疫五部曲（PEACE）來自我提醒與執教
行。
P（請耐心等待）：耐心因應外在事物，慎選重要訊息，避免心理負擔。
並且（改善您的安全性）：好好照顧自己，提升安全性。
一個（接受你的情緒）：學會收起情緒，遠離憂慮。
C（更改您的行為）：舒緩壓力，適時走出戶外或室內進行聆聽音樂，閱讀，書寫或繪畫等，改變自已的行為。
並且（從事您的生活））：盡量維持常態，過好規律的日常生活。
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